Disordini Cranio-Mandibolari e Dolore Oro-Facciale

Molti sono i fattori di rischio che concorrono all’insorgenza dei disordini temporo-mandibolari: trauma, fattori psicosociali, fattori patofisiologici, fattori anatomici.

Il trauma può essere diretto (un colpo, una caduta ecc..) oppure indiretto come il colpo di frusta. Inoltre per trauma si intende anche il microtrauma determinato dal bruxismo che genera un sovraccarico alle articolazioni provocando problematiche sia all’ATM sia ai muscoli.

Spesso sono presenti anche fattori psicosociali, emotivi e comportamentali come situazioni di stress, ansia e depressione. Inoltre possono esserci anche altre patologie concomitanti, dolore al collo (cervicalgia) e/o alla schiena, mal di testa, acufeni, insonnia, OSAS (apnee ostruttive del sonno), ecc…

È importante inoltre sapere che NON vi è nessuna evidenza scientifica che attesti il rapporto tra la tipologia di occlusione dentale e l’insorgenza dei disordini temporo-mandibolari. Le cosiddette “malocclusioni” quindi non hanno nessun potenziale dannoso riguardo ai DTM!

Ciò che invece è dimostrato scientificamente è la correlazione dei DTM con le parafunzioni, tra cui il bruxismo.

È una parafunzione con un’attività dei muscoli masticatori caratterizzata da:

• serramento (clenching): serrare i denti applicando forza muscolare;
• digrignamento (grinding): movimenti ripetuti della mandibola con contatto dentale;
• bracing: tensione muscolare e irrigidimento con mandibola ferma e senza contatto dentale;
• thrusting: movimento ripetitivo della mandibola senza contatto dentale.

Il bruxismo può essere notturno ma anche diurno.
Oltre al bruxismo vi sono altre parafunzioni che rappresentano fattori di rischio per i DTM come l’onicofagia (mangiarsi le unghie), le disfunzioni linguali, la deglutizione atipica, tic orali, oppure abitudini come masticare il chewing-gum.

L’approccio di trattamento Zhen-Ortho utilizza un percorso di terapia integrata per il dolore oro-facciale e nei disordini temporo-mandibolari; si articola in più step a seconda della problematica presente. In tutti i casi inizia portando attenzione e consapevolezza sulle parafunzioni e abitudini dannose che si sono instaurate: aumentare la percezione sulla propria bocca è fondamentale!

Un altro aspetto importante riguarda la riduzione dello stress che spesso è uno tra i principali fattori di rischio: utilizziamo un protocollo preciso per la prevenzione e la terapia nei pazienti che soffrono di bruxismo (serramento o digrignamento dei denti) con percorsi di riduzione dello stress/ansia e inquadramento dei comportamenti nocivi per il sistema stomatognatico.

I trattamenti che utilizziamo per i DCM sono:

• Percorso di autocontrollo, con esercizi per migliorare le funzioni corrette del sistema masticatorio, aumentare percezione e consapevolezza.
• Fisioterapia ed esercizi muscolari per i muscoli masticatori e del collo.
• Bite neuro-muscolari.
• Agopuntura (vedi sezione dedicata per approfondire in “Medicina Integrata – Agopuntura”).
• Fitoterapia (vedi sezione dedicata per approfondire in “Medicina Integrata – Fitoterapia”).

La prima visita e il colloquio sono importantissimi per capire il tipo di problematica, solo dopo la raccolta dell’anamnesi e dati clinici sarà possibile capire insieme il percorso terapeutico migliore e personalizzato.